Ortopantomografía y radiodiagnóstico dental
La ortopantomografía es la radiografía que recoge en una sola imagen las dos arcadas completas, los dientes que aún no han salido, las raíces y el hueso que los sostiene. Es la prueba con la que empieza casi cualquier diagnóstico dental. En la Clínica de Implantología Oral se hace en el propio centro.
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Qué es una ortopantomografía
Una ortopantomografía, a veces llamada ortopanto o panorámica dental, es una radiografía que muestra en una única imagen plana toda la boca: el maxilar superior, la mandíbula, las dos arcadas de dientes, las raíces, los senos maxilares y las articulaciones de la mandíbula.
Se obtiene con un equipo que gira alrededor de la cabeza mientras el paciente permanece de pie o sentado, con la barbilla apoyada y mordiendo una pieza de plástico que fija la posición. El giro completo dura unos segundos. No se introduce nada en la boca más allá de ese apoyo, y por eso se tolera bien incluso en personas con reflejo nauseoso, a diferencia de las radiografías pequeñas que se colocan dentro.
Para qué sirve
La panorámica se pide cuando hace falta una visión de conjunto, no el detalle de un diente concreto. Estos son los usos habituales en la clínica.
Ver el estado general de la boca en la primera visita
Es la foto de partida. Muestra cuántas piezas hay, cuáles están tratadas, qué raíces quedan, cómo está el nivel de hueso y si hay algo fuera de lo previsto.
Planificar implantes
Antes de colocar un implante hay que saber cuánto hueso hay y por dónde pasan estructuras que no se pueden tocar, como el nervio dentario o el seno maxilar. La panorámica da la primera lectura y, si el caso necesita alguna prueba más, se explica en la valoración.
Controlar las muelas del juicio
Es la prueba que muestra si los terceros molares están, en qué posición y qué relación tienen con el nervio y con las muelas de delante. Sin panorámica no se decide una extracción de muela del juicio.
Seguir el recambio dental en niños
Permite ver los dientes definitivos que todavía están dentro del hueso, comprobar que están y que vienen por donde tienen que venir, y detectar ausencias o piezas retenidas antes de que den problemas de espacio.
Valorar el hueso en enfermedad periodontal
La imagen muestra la altura del hueso alrededor de cada raíz, que es lo que se pierde en la enfermedad de las encías. Es una de las piezas del diagnóstico periodontal, junto con el sondaje.
Ver las articulaciones de la mandíbula
Entra en la imagen la articulación temporomandibular, útil en pacientes con dolor de mandíbula, chasquidos o desgaste por apretar los dientes.
Qué se ve y qué no se ve en una panorámica
Conviene saber dónde está el límite de la prueba, porque evita malentendidos.
La panorámica ve bien el conjunto: el hueso, las raíces, las piezas retenidas, los quistes, las lesiones en la punta de una raíz, los tratamientos previos. Lo que no hace bien es el detalle fino. Una caries pequeña entre dos dientes puede no verse en una panorámica y sí en una radiografía periapical o de aleta de mordida, que son las pequeñas que se colocan dentro de la boca y muestran pocas piezas con mucha nitidez.
Tampoco da profundidad. Es una imagen plana de un volumen, así que las estructuras se superponen. Cuando hace falta saber el grosor exacto del hueso, la posición de un nervio o el ángulo de una raíz, puede ser necesaria otra prueba de imagen, y en la valoración se explica cuál y para qué.
Cuando la panorámica no basta
Hay decisiones que necesitan más detalle del que da una imagen plana. Pasa en algunos casos de implantes, en ciertas extracciones complicadas, en los retratamientos de endodoncia y en las lesiones que hay que delimitar.
Esas pruebas no se piden de forma rutinaria, solo cuando lo que aportan va a cambiar la decisión del tratamiento. Si tu caso las necesita, la Dra. Gómez te explica en la primera consulta cuál hace falta, para qué sirve y qué implica, antes de hacer nada.
Cómo es la prueba
No requiere ninguna preparación. Se retiran los objetos metálicos de la cabeza y el cuello: pendientes, gafas, piercings, horquillas, collares y prótesis removibles, porque el metal crea sombras en la imagen. Se coloca el delantal de protección, se ajusta la posición de la cabeza y se pide quietud durante el giro del equipo, que dura unos segundos.
No duele, no se nota nada y se puede irse inmediatamente después. La imagen queda disponible en el momento y se revisa contigo en la misma visita.
Radiación y en qué casos hay que avisar
Una ortopantomografía es una prueba con radiación ionizante y, como cualquier prueba radiológica, solo se realiza cuando está justificada clínicamente. La dosis depende del equipo, del protocolo y de la zona estudiada, y el criterio profesional es usar la mínima exposición necesaria para obtener la información que se busca, con protección plomada y ajustando el campo a lo que hay que ver.
Hay dos situaciones que conviene comunicar antes de entrar: si existe embarazo o sospecha de embarazo, y si te han hecho recientemente otras pruebas radiológicas. En ambos casos la Dra. Gómez valora si la prueba se hace, se aplaza o se sustituye por otra.
En niños se aplica el mismo criterio, con el equipo ajustado a su tamaño y solo cuando el resultado va a cambiar algo del tratamiento.
Qué pasa con el resultado
La imagen se revisa contigo delante y se explica lo que se ve. De ahí sale el plan de tratamiento y, si procede, el presupuesto por escrito.
Si la panorámica te la ha pedido otro profesional, se te entrega en formato digital para que puedas llevarla. Y si vienes con una radiografía hecha en otro sitio, tráela: según la fecha y la calidad puede servir y ahorrarte repetirla.
Qué cuesta una ortopantomografía
El coste depende de qué prueba se necesite y de si forma parte de un estudio diagnóstico más amplio. En la primera consulta de valoración se explica qué prueba hace falta en tu caso y qué implica, antes de hacer nada.
Dónde hacerse la prueba
El equipo está en la propia clínica, en Calle José Alix Alix, 18, San Fernando de Henares, a la que también acuden pacientes de Coslada, Torrejón de Ardoz, Mejorada del Campo y Rivas. El centro tiene el número de registro sanitario CS13796.
La Dra. Diana Gómez, colegiada nº 28009137, es quien indica y valora el estudio. La visita, presencial o telemática, es imprescindible antes de establecer cualquier tratamiento: para un mismo diagnóstico existen varias opciones terapéuticas.
Preguntas frecuentes
Es una radiografía panorámica que recoge en una sola imagen las dos arcadas completas, las raíces, el hueso que las sostiene, los senos maxilares y las articulaciones de la mandíbula. Se hace con un equipo que gira alrededor de la cabeza durante unos segundos, con la barbilla apoyada y sin introducir nada dentro de la boca. También se la conoce como panorámica dental u ortopanto.
Sirve para ver la boca en conjunto, que es lo que no dan las radiografías pequeñas. Con ella se valora el nivel de hueso, se planifica la colocación de implantes, se comprueba la posición de las muelas del juicio, se sigue el recambio dental en niños y se detectan quistes, raíces retenidas o lesiones en la punta de una raíz. Es la prueba con la que arranca la mayoría de los diagnósticos.
Se ven las caries grandes, pero no todas. Una caries pequeña entre dos dientes puede pasar desapercibida en una panorámica, porque es una imagen de conjunto y las piezas se superponen. Para eso se usan radiografías pequeñas, periapicales o de aleta de mordida, que muestran pocos dientes con mucho más detalle. Las dos pruebas se complementan, no se sustituyen.
Es una prueba con radiación ionizante y la dosis concreta depende del equipo, del protocolo y de la zona que se estudia. El criterio profesional es realizarla solo cuando está justificada clínicamente, con protección plomada y con la exposición mínima necesaria para obtener la información que se busca. Si estás embarazada o crees que puedes estarlo, dilo antes de entrar en la sala.
Sí, cuando está indicada. En niños es útil para ver los dientes definitivos que todavía están dentro del hueso, comprobar que no falta ninguno y detectar problemas de espacio o piezas retenidas antes de que den la cara. Se aplica el mismo criterio que en adultos: se hace si el resultado va a cambiar algo del tratamiento, con el equipo ajustado a su tamaño y con protección.
Sí. La prueba se realiza en la clínica y se te entrega en formato digital para que puedas llevarla a quien te la haya solicitado. Si es al revés y vienes con una radiografía hecha en otro centro, tráela a la primera visita: según la fecha y la calidad de la imagen puede servir y evitarte repetirla.
La visita presencial es imprescindible antes de establecer cualquier tratamiento: para un mismo diagnóstico existen varias opciones terapéuticas.
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Si necesitas una panorámica, si te la ha pedido otro profesional o si simplemente quieres
saber cómo está tu boca, la primera consulta es una valoración personalizada. La Dra. Gómez
explora, indica el estudio que haga falta y te explica lo que se ve en la imagen contigo
delante.
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